부산임플란트 키다리아저씨치과의 오래된 보철을 교체하면서 충치, 보철, 신경치료, 임플란트를 한 치료 사례

안녕하세요.

오늘 부산임플란트에서 소개해 드릴 환자분은 오래된 보철을 교체하면서 충치치료, 보철치료, 신경치료와 임플란트를 식립한 환자분입니다.

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나이 : 38세

치료 기간 : 2024년 6월 13일 ~ 2025년 2월 4일(총 8개월)

사용한 보철 재료 : 레진, 세라믹 인레이, 지르코니아 크라운, 임플란트

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어금니는 오래된 아말감 밑으로 2차 충치가 생겨 있었습니다.

그렇다 보니 기존의 아말감과 충치를 함께 제거하게 되면 범위가 넓어져 남아있는 치질이 거의 없어지기 때문에 다시 떼우는 레진으로 치료를 할 수 없습니다.

그런 부위들은 모두 세라믹 인레이(부분보철)로 진행을 하기로 했어요.

오래된 금니는 제거 후, 재보철 및 임플란트를 진행하기로 치료계획을 수립했습니다.

앞니의 경우는 보이는 부분을 제외하고도 앞니 사이사이에 보이지 않는 부분에 충치가 있어 레진으로 치료를 하였습니다.

2차 충치와 아말감을 제거한 후 세라믹 인레이(부분보철)로 치료를 진행하였습니다.

• 세라믹 인레이란 무엇일까요?

레진 인레이와 흡사한 치료법이라고 볼 수 있는데요. 레진 인레이보다 강도가 크게 개선이 되어 최근에 가장 주목을 받고 있습니다. 골드 인레이를 대체할만한 치료법으로 인지가 되고 있죠.

인접면 충치 부위를 제거한 후에 본을 떠서 모형을 만들고 기공소에 본을 보내 의로를 한 후, 세라믹 인레이를 제작하여 보내주시면 충치 부위에 조각을 붙여 넣는 부분보철 치료입니다.

앞니는 X-ray상에서도 보이듯 사이에 충치가 생겨있었어요.

범위가 넓은 편이 아니라 레진치료를 진행하였습니다. 오래된 아말감은 제거를 하더라도 주변에 변색이 되어있는 경우가 있어요.

따라서 치료 시 부식이 되지 않은 부위는 잘 확인하여 치료가 되어야 합니다.

아래쪽에는 연결 되어있던 오래된 브릿지 보철을 제거 하였어요.

보철이 오래 되어 군데군데 패여있는 부분이 보였습니다.

깎여 있는 치아에는 일단 임시치아를 넣고 결손 부위 CT를 촬영하여 부산임플란트 식립을 위한 정확한 진단에 들어가게 됩니다.

오래된 보철을 제거하고 임시치아를 사용하는 동안에 불편감이나 통증이 지속이 될 경우 신경치료를 해야 할 가능성이 있습니다.

• 임플란트란?

결손된 치아를 대신하여 치조골(잇몸뼈)에 임플란트(나사)를 식립한 후 보철(크라운)을 연결하는 방식으로 자연치와 유사한 역할을 합니다.

부산임플란트 수술 직 후 촬영한 파노라마 사진입니다.

보통 아래쪽에 임플란트 나사를 식립하게 되면 평균 3개월 정도 골유착의 시간이 걸립니다.

골츄악을 기다린 후에 보철(크라운)을 올리게 되는데 골질의 상태, 뼈이식량 등에 따라 기간은 사람마다 달라질 수 있습니다.

임플란트를 식립해 두고 약 3개월 정도의 기간이 지나면 2차 수술을 진행하여 임플란트와 잇몸을 연결하기 위한 수술에 들어가게 되고 나사뚜껑도 올리는 작업을 합니다.

해당 환자분의 경우 뼈상태가 나쁜 편이 아니였기 때문에 1차 수술부터 잇몸 위로 나사뚜껑을 바로 올려 잇몸형성이 원활히 될 수 있게 했어요.

임플란트 1차 수술 후 기다리는 기간 동안 임시치아를 넣어뒀던 옆 치아들은 색상을 맞춰 지르코니아 보철로 교체를 했습니다.

심미적으로 티가 덜 날 수 있도록 인접해 있는 치아와 유사한 색으로 제작을 했어요.

• 지르코니아 크라운이란?

지르코니아 재료는 내구성이 강하고 강도가 높습니다. 따라서 파절 가능성이 적으며 오래 사용을 할 수가 있죠. 치아색과 유사하게 제작되는 심미보철이며 자연치화적인 재료라고 볼 수 있어요.

다른 크라운 보다 잇몸과도 자연스럽게 어울릴 수 있는 재료입니다.

범위가 넓은 경우는 신경치료의 가능성이 있어 지내는 동안 증상 및 통증 등을 잘 확인해주셔야 합니다.

이번 환자분의 경우 부산임플란트 식립 시 뼈상태가 괜찮아 2달 후 임플란트 식립체(나사)와 뼈가 다단하게 잘 유착이 되었는지 확인을 해보았습니다.

확인을 하는 방법은 임플란트 고정도 측정기라는 장비를 이용하게 되는데요.

ISQ(골유착) 수치를 측정합니다.

일정 수치 이상 높게 나오면 뼈와 나사가 잘 유착이 되었다고 볼 수 있기 때문에 이를 통해 보철에 들어갈 준비를 하게 됩니다.

부산임플란트 지르코니아 보철(크라운)이 들어간 씹는 면 사진입니다.

임플란트 식립체(픽스처, Fixture)와 보철은 나사로 연결이 되어있어요. 추후 문제가 생기면 나사를 풀어 보철을 제거하고 임플란트 상태를 확인하는 작업이 필요하여 임플란트 보철에는 나사구멍이 있습니다.

보철이 들어가면 식사와 같은 음식 섭취가 편하도록 교합을 조정을 하게 되고 나사구멍에는 음식물이 끼이지 않도록 치아와 동일한 색을 내는 레진으로 메워줍니다.

부산임플란트 보철 마무리 후 파노라마 사진입니다.

한 달 뒤, 반대편도 동이랗게 보철교체를 원하셔서 바로 이어 치료를 진행했습니다.

반대편 치아도 동일하게 연결 되어있던 오래된 보철을 먼저 제거했어요.

이 후 임시치아를 해놓았고 마찬가지로 임시치아를 사용하는 동안은 계속 불편감이나 통증이 없는지에 대해 체크를 해봐야 합니다.

해당 부분도 임플란트를 바로 식립 가능하다고 판단이 되어 부산임플란트 식립을 하였습니다.

수술 직 후 촬영한 파노라마 사진입니다.

이전 임플란트 식립과 동일하게 약 2개월 정도의 골유착을 기다렸습니다.

뼈상태가 양호하여 1차 수술부터 잇몸위로 나사뚜껑을 바로 올려 잇몸형성을 도와줄 수 있게 진행했습니다.

임시치아를 사용하는 동안 불편하고 통증이 느껴진다고 하셔서 큰 어금니는 신경치료를 진행하였습니다.

• 신경치료란 무엇인가?

심한 충치나 치주질환, 치아의 신경 조직인 치수까지 세균에 감염이 되었을 때 조직을 제거하고 해당 자리에 특수한 재료로 충전을 하는 치료입니다.

평균 3~4회 정도 내원을 하여 치료를 하게 되며 증상에 따라 횟수는 달라질 수 있습니다.

신경치료를 한 이 후에는 임플란트를 식립 한 지 2달이 되어 마찬가지로 고정도 측정기로 ISQ(골유착) 수치를 측정하였고 수치게 높게 나와 부산임플란트 보철을 들어갈 준비를 했습니다.

임플란트 지르코니아 보철(크라운)이 들어간 입안 사진입니다.

동일하게 추후 문제가 생길 수 있는 것에 대비하여 나사구멍에는 레진으로 채워줬어요

부산임플란트 포함한 모든 치료가 마무리 된 후의 파노라마 사진입니다.

임플란트는 식립도 중요하지만 정기 검진이 더 중요합니다.

통증이나 불편함이 없다고 하더라도 정기적으로 내원을 하여 검진을 받는 것이 좋습니다.

이상 오래된 보철을 교체하면서 충치치료, 보철치료 및 신경치료, 부산임플란트 식립을 진행한 환자의 치료사례였습니다.

키다리아저씨치과에 오시는 길은 연제구 연산동 연산역 17번출구 바로 앞 건물 5, 6층입니다.

치과교정과 전문의(부산대 외래교수)와 치과보철과/통합치의학과 전문의(부산대 외래교수) 2명이 상주하며 교정치료와 일반치과치료를 협진하여 진료합니다.

<위 사진은 환자분의 동의를 구한 후 공개하는 사진자료입니다. 사진은 과장이나 조작이 없는 원본사진입니다. 교정치료로 인한 부작용으로는 치근흡수, 충치, 치아변색, 실활 등이 있을 수 있으며, 치료 전후 사진은 의료법 제 23조, 제 56조에 의거하여 게재합니다. 개인의 상태에 따라 치료결과는 달라질 수 있으므로, 교정전문의와 상의를 요합니다.>