부산어린이교정 키다리아저씨치과에서 시행한 8세 앞니 반대교합 교정 치료사례(프리올소 part 1.)
- 키다리아저씨치과
- 2일 전
- 4분 분량
"미니스크류를 이용한 투명교정장치에 관한 논문"으로 2023년도 Angle orthodontist(미국의 교정학회지) SCI 저널에 제 1저자로 게재되었습니다.
"2024년 대한치과교정학화에서 포스터 발표를 하였습니다."
"2023년 대한치과 교정학회에서 표창장을 수여하였습니다."
"2023년 세계 구순구개열 학회에서 포스터 발표를 하였습니다."
항상 공부하고 노력하는 키다리아저씨치과가 되겠습니다.
안녕하세요.
오늘 부산어린이교정 키다리아저씨치과에서 소개해 드릴 환자분은 앞니가 거꾸로 물리는 주걱턱, 반대교합으로 내원했던 분입니다.
나이 : 8세
총 치료기간 : 2023년 9월 ~ 2024년 10월
사용한 장치 : 프리올소
1. 초진 시 입안의 모습
부산어린이교정 키다리아저씨치과에 처음 내원했을 당시의 입안의 모습입니다.
위아래 앞니가 벌어져 있고, 아래 앞니가 윗니보다 앞으로 나와있는 상태(반대교합)였습니다.
2. 초진 시 얼굴 모습 평가
마찬가지로 부산어린이교정 키다리아저씨치과에 처음 내원했을 당시의 얼굴 모습인데요.
웃을 때 드러나는 치열의 틈새가 심미적이지 못하지만, 이 나이 또래에서는 큰 문제는 아니고요.
아랫니가 앞으로 나와있다 보니 아랫니가 많이 보이면서 심미성이 떨어지네요.
옆라인은 명백한 주걱턱이라기 보다는 어린이 치고는 직선적인/약간 하관이 강한 정도의 모습이라고 보시면 되겠습니다.
3. 초진 시 X-ray 평가
X-ray를 통해서 뼈 나이를 정확히 측정합니다.
"성장판 검사"라고 표현하는데요.
손 마디마디 마다의 뼈의 형태 및 특징적인 뼈의 유무로 정확한 나이를 추정합니다.
성장교정에서는 환자의 나이가 중요한데, 태어난 숫자 나이보다도 현재 뼈나이가 치료에 더 중요하기 때문에 바느시 체크해야 하고요.
그리고 옆모습 X-ray를 통해 골격적으로 진성으로 주걱턱인지, 골격의 영향보다는 치아가 국소적으로 반대교합인지를 정확히 구분해 줍니다.
🦷 우리 아이 혀가 커서 그런 것 같아요.
이번 환자분은 어려서부터 "거설증"으로 진단 받은 경우였고, 어머니께서 그 이유로 치아 사이가 벌어지고 반대교합이 발생했다고 여기셨는데요.
그래서 교정치료에 대해서도 처음에는 회의적이었어요.
왜냐하면, 혀가 여전히 크면 반대교합을 개선해도 그대로이지 않겠냐 하는 생각 때문이셨는데요.
당연히 맞을 수 있는 말이지만, 키다리아저씨치과의 답변은 "꼭 그렇지 않습니다." 였습니다.
왜냐하면 혀는 크기보다는 기능에 영향을 많이 받는데요.
예전에는 거설증 환자들의 혀를 실제로 축소하는 수술도 했던 적이 있는데요. 기능 즉, 얼마나 혀를 앞니에 대고 미는지 그 힘의 크기가 어떠한지가 훨씬 중요하다로 치료의 컨셉이 바뀌었습니다.
혀를 잘라낸 환자분들도 결국은 혀 내미는 습관이 개선되지 않으면 여전히 치열에 안좋은 영향을 미치고요. 반대로 혀를 자르지 않더라도 기능적인 훈련을 충분히 해주면 치열에 주는 영향을 차단할 수 있다는거죠.
그렇다면 이번 환아는 왜 기능적인 문제가 생겼나?
혀 크기의 문제가 아닌가? 다각도로 분석해 봐야 하는데요.
CT영상에서 보면 양측 부비동이 염증으로 꽉차있고, 비강 내부의 부피가 매우 좁은 상태였는데요. 이로 인해 혀의 위치가 하방으로 뚝 떨어져 아래 치열을 전방/측방으로 밀고 있는 상태였습니다.
키다리아저씨치과의 처방의 첫 단계는 "호흡기 치료" 였습니다.
이런 상태의 호흡기를 가진 아이한테 무리하게 입을 다물게 연습시킨다거나, 무슨무슨 장치로 연습하면 코로 호흡할 수 있게 된다거나 등등의 접근방식은 잘못된 것입니다.
무조건 호흡기가 깨끗하게 뻥 뚫린 상태를 만들어 놓고 혀를 연습시키든, 입을 다물게 하든 해야 한다는거죠.
4. 치료계획 수립 및 목표 설정
🦷 호흡기 치료와 혀 연습
부산어린이교정 키다리아저씨치과에서는 이런 경우 "수술이 가능한 이비인후과"를 먼저 추천드립니다. 꼭 수술을 하셔라기 보다는 수술을 할 수 있는 의사선생님의 관점에서 꼭 평가를 받아보려는 건데요.
대부분은 약처방 및 관찰을 통해 호흡기를 관리하긴 합니다.
그뒤에 비로소 입을 다물기, 혀를 앞니에 내밀지 않기 등 훈련을 하면서 치열을 바로잡아 줍니다.
🦷 반대교합은 왜 교정해 줘야 하는가?
아랫니가 거꾸로 물리게 되면 자연스러운 아래턱의 움직임으로 씹는 동작이 되지 않아, 아래턱을 점점 옆으로 내밀게 되고 그 동작들이 추후 턱뼈의 주걱턱을 만들어낼 수 있습니다.
또한 치아는 각기 적절한 위치에서 적절한 힘을 받도록 구성되어 있는데, 아래 앞니 보다 윗니 앞니가 뒤쪽에서 앞으로 밀어내는 힘을 받으니 아래 앞니 잇몸이 퇴축이 빨리 오게 되죠.
그리고 대부분은 아래턱이 앞으로 나오면서 한 쪽으로 틀어지는 비대칭도 생길 수 있습니다.
🦷 어린이 주걱턱/반대교합은 언제 치료해야 하나요?
아주 어릴 때부터 반대교합이 나타나기도 하는데요.
사실상 너무 어리면 장치에 대한 협조도도 좋지 못하며, 반대교합이더라도 발생하는 부작용이나 나쁜 점도 거의 없기 때문에 적절한 나이에 치료를 하는 것이 중요한데요.
만으로 6~10세 정도가 어린이 주걱턱/반대교합의 치료 적기입니다.
하지만 대부분 장치 구성을 위한 치열상태나 협조도 등도 고려가 되어야 하므로 만으로 8세 전후에 시작하는 경우가 대부분이라고 보시면 됩니다.
🦷 프리올소
설명을 구구절절 하긴 했지만, 치료방법은 프리올소였습니다.
프리올소의 용법은 매우 다양한데요.
단순히 치열을 만져주는 기능, 주걱턱/무턱/개방교합 등의 부정교합을 개선해 주는 것, 근육/혀/입술 등의 훈련 등등이 있습니다.
사용하는 용도에 따라 비용이나 장치 갯수도 차이나는데요.
간혹 이 친구 저 친구 프리올소가 다 다르다고 의아해 하시는 분들이 있는데, 이 점을 충분히 이해해 주시면 좋겠습니다.
이번 환아는 치열을 개선해 주는 것 + 혀/입술 운동(근기능운동)을 위해서 프리올소가 선택되었습니다.
5. 치료경과 및 과정
부산어린이교정 키다리아저씨치과에서 프리올소를 처음 사용했을 때의 모습인데요.
모양은 운동선수들 마우스피스와 거의 비슷합니다.
프리올소는 다양한 사이즈의 기성품으로 나오기 때문에 치열의 본을 떠서 정확한 크기를 재서 적절한 사이즈를 드리는데요.
타입과 강도, 크기가 매우 다양하게 구성되어 있어 적절한 선택이 필요합니다.
치료 두 달째 모습입니다.
반대교합은 개선이 되었습니다.
아래 앞니가 뒤로 들어가면서 자연스럽게 아래 앞니의 틈은 좀 줄어들게 되었고요.
두 달만에 치료를 끝냈을까요?
아니죠. 이번 환아의 경우는 치열 + 근기능 훈련 두 가지의 목표를 달성해야 치료가 끝나게 될겁니다.
계속 사욯애 주고요.
기왕 하는 김에 옆에 새로 나오는 작은 앞니의 반대교항 양상도 좀 더 고쳐주기로 했고요.
충분한 안정성이 생겼다고 판단되면 치료를 종료하게 됩니다.
6. 마무리와 치료 종료
반대교합이 개선되고, 충분히 안정적으로 유지가 되고 있습니다.
틈새도 자연스럽게 줄어들었고, 심지어 초진보다 약간 가지런해진 양상입니다.
7. 전후 사진 비교
반대교합은 두 달만에 개선되었으나, 혀 연습/장기적인 안정성에 대한 치료까지 필요했던 경우라 1년 보다 좀 넘게 사용을 했는데요.
협조도 좋게 열심히 잘 따라주어 여러 가지가 좋아진 치료였습니다.
이상 프리올소를 이용하여 어린이 반대교합/주걱턱을 개선한 부산어린이교정 치료사례였습니다.
부산 연산동 교정치과 키다리아저씨치과에 오시는 길은 연제구 연산동 연산역 17번출구 바로 앞 건물 6층입니다.
치과교정과 전문의(부산대 외래교수)가 상주하며 교정치료 합니다.
<위 사진은 환자분의 동의를 구한 후 공개하는 사진자료입니다. 사진은 과장이나 조작이 없는 원본사진입니다. 교정치료로 인한 부작용으로는 치근흡수, 충치, 치아변색, 실활 등이 있을 수 있으며, 치료 전후 사진은 의료법 제 23조, 제 56조에 의거하여 게재합니다. 개인의 상태에 따라 치료결과는 달라질 수 있으므로, 교정전문의와 상의를 요합니다.>
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