부산교정과전문의 돌출입, 어금니 결손, 거미스마일 치료사례
- 키다리아저씨치과
- 7월 25일
- 3분 분량
안녕하세요.
오늘 소개해 드릴 환자분은 어금니가 몇 개가 없으신 결손치아에 돌출입이셨던 환자분입니다.
나이 : 23세
총 치료기간 : 3년(총 36개월)
사용한 장치 : 자가결찰 메탈(엠파워 메탈, Empower metal) + 미니스크류
부산교정과전문의 키다리아저씨치과에 처음 내원하셨을 당시의 얼굴 모습입니다.
입을 다물었을 때 튀어나오고 입술 주위가 부자연스러운 돌출입이었어요.
활짝 웃을 때는 잇몸이 많이 보이는 거미스마일이기도 하셨어요.
마찬가지로 초진 때의 입안 모습입니다.
전반적으로 많이 삐뚤한 편은 아니었지만 특징적인 모습은 윗니 어금니 부분이 썩어서 뿌리만 남아있는 상태였어요.
반대편도 어금니가 없지만 뒤쪽 어금니와 사랑니가 앞으로 쏠리면서 틈새가 자연스럽게 없어져 있는 양상이었고요.
얼굴 모습과 입 안의 모습을 전반적으로 고려했을 때, 이번 환자분은 발치교정이 필요한 환자분이셨어요.
발치는 어떤 치아?
일반적으로 송곳니 뒤쪽에 있는 작은 어금니를 대칭적으로 뽑아줘요. 그래서 위아래좌우 총 4개의 작은 어금니를 뽑는게 발치교정에서는 가장 일반적인데요.
애초에 치열의 비대칭이 있거나 부정교합이 심한 경우 갯수가 (오히려 적게) 조절되기도 해요.
이번 환자분은 윗니 어금니가 없는 상태였기 때문에 작은 어금니를 또 발치하면 치아 갯수에서 문제가 되고 추후 불필요한 임플란트도 해야 될 수 있기 때문에 어금니가 없는 쪽은 추가로 발치를 하지 않고 진행하기로 했어요.
장치를 처음 부착했을 때의 모습입니다.
이번 환자분이 선택하신 장치는 엠파워 메탈이라고 하는 자가결찰 메탈 장치에요.
다른 장치에 비해 많이 보인다는 단점은 있지만 부피도 작고 관리도 편하고 튼튼한 장점이 있는 장치에요.
웃을 때 보이는 느낌, 장치 부착 했을 때의 입이 튀어나오는 느낌은 참고해주세요.
장치를 부착하기 전후 입이 나오는 느낌은 비교사진 참고해 주세요.
이번 환자분은 메탈을 부착한 분들에 비해 입이 많이 나오는 편이셨어요.
입이 나오는 정도는 사람마다 매우 달라서 일단 붙여봐야 아는 부분이 큽니다.
다른 부분은 작은 어금니를 발치했고, 어금니가 없던 부분은 남아서 곪아 있던 어금니를 발치했어요.
우선 가지런하게 하는 작업을 완료하고, 윗니는 미니스크류를 이용하여 이 뽑은 자리를 당겨서 모아줍니다.
미니스크류는 왜 하나요?
과거에 비해 미니스크류 장치가 개발됨에 따라 훨씬 고난이도의 다양한 치아 움직임이 가능해졌어요.
비발치로 돌출입을 개선할 경우
어금니를 앞으로 당겨올 경우
주걱턱, 무턱 등 심한 부정교합을 수술 없이 교정으로만 치료할 경우
발치를 비대칭적으로 했을 경우
비대칭이 있을 경우
거미스마일 등 전반적인 치열의 높낮이를 조절할 경우
.... 등등
기타 등등 매우 많은 사례에서 이용이 됩니다.
부산교정과전문의 키다리아저씨치과에서는 거의 80% 이상의 환자분에서 미니스크류를 사용하고 있답니다.
발치교정하면 미니스크류 안해도 되죠?
안타깝게도 아니랍니다.
발치교정에도 거미스마일, 입을 더 많이 혹은 덜 넣고 싶을 때, 비대칭이 있을 경우 등 미니스크류를 이용하면 훨씬 치료가 예쁘게 마무리가 됩니다.
간혹 미니스크류가 단지 무서워서 안하고 싶어하시는데 시각적으로나 막연한 상상으로는 무서울지 몰라도 술식도 간단하고 이물감도 없어서 크게 불편하지 않답니다.
중간중간 입이 들어가는 정도도 확인해 주고요.
웃을 때 잇몸이 보이는 정도도 확인해 줍니다.
지속적으로 발치공간을 모아주고, 윗니는 당겨주는 방향을 계속 조절해 주면서 거미스마일 등 기타 등등을 조절해 줍니다.
남은 공간도 거의 다물어졌어요.
디테일을 좀 더 맞춰주고 마무리를 하기로 했습니다.
어금니 없는 자리도 깔끔하게 모아졌고요.
전반적인 교합이나 가지런한 정도도 좋아졌어요.
윗니는 좌우의 발치 치아가 다르다보니 100% 중앙선은 맞추지 못했지만(오히려 중앙선을 맞추게 되면 교합이 약간 안좋아질 수 있어요.) 자연스러운 범주 내라서 큰 문제는 없었어요.
입매도 매우 좋아졌고, 활짝 웃지 못하셨지만 거미스마일 부분도 매우 좋아졌어요.
전후 사진을 비교해 볼게요.
전후사진 입니다.
전반적으로 많은 부분들이 좋게 개선이 되었네요.
이번 환자분은 총 3년이라는 비교적 긴 기간이 걸렸는데요.
부산에 거주하시다가 직업상 경기도로 이사를 가시는 바람에 주기적으로 잘 내원을 못하신 점도 있었고요.
중간의 불의의 사고로 한동안 내원하시지 못한 점도 있었어요.
참으로 건실하고 훌륭한 마인드의 청년이여서 조카 보는 듯 정이 많이 갔었는데 교정하는 기간 참으로 다사다난 했었어요.
부디 앞으로는 좋은 일만 가득하고 아프지 말았으면 좋겠어요.
이상 돌출입, 어금니 결손, 거미스마일 환자분의 부산교정과전문의 교정치료 사례였습니다.
키다리아저씨치과에 오시는 길은 연제구 연산동 연산역 17번출구 바로 앞 건물 5, 6층입니다.
치과교정과 전문의(부산대 외래교수)와 통합치의학과 전문의(서울대학교 졸업) 2명이 상주하며 교정치료와 일반치과치료를 협진하여 진료합니다.
<위 사진은 환자분의 동의를 구한 후 공개하는 사진자료입니다. 사진은 과장이나 조작이 없는 원본사진입니다. 교정치료로 인한 부작용으로는 치근흡수, 충치, 치아변색, 실활 등이 있을 수 있으며, 치료 전후 사진은 의료법 제 23조, 제 56조에 의거하여 게재합니다. 개인의 상태에 따라 치료결과는 달라질 수 있으므로, 교정전문의와 상의를 요합니다.>
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