부산치아교정잘하는치과 키다리아저씨치과에서 시행한 돌출입 교정 치료사례
- 키다리아저씨치과
- 2일 전
- 3분 분량
"미니스크류를 이용한 투명교정장치에 관한 논문"으로 2023년도 Angle orthodontist(미국의 교정학회지) SCI 저널에 제 1저자로 게재되었습니다.
"2023년 대한치과 교정학회에서 표창장을 수여하였습니다."
"2023년 세계 구순구개열 학회에서 포스터 발표를 하였습니다."
항상 공부하고 노력하는 키다리아저씨치과가 되겠습니다.
안녕하세요.
오늘 부산치아교정잘하는치과 키다리아저씨치과에서 소개해 드릴 환자분은 돌출입과 삐뚤한 치열로 교정치료를 하셨던 분입니다.
나이 : 25세
총 치료기간 : 2년 9개월(총 33개월)
사용한 장치 : 자가결찰 세라믹(엠파워 클리어, Empower clear) + 미니스크류
1. 초진
부산치아교정잘하는치과 첫 내원시 입 안의 모습입니다.
앞니쪽이 약간 삐뚠 양상이고요.
위아래 앞니가 모두 앞으로 뻗쳐 있는 상황이었습니다.
Q. 앞니가 뻗치면 왜 좋지 못한가요?
우선 심미적으로 뻐드러져 있으면 예뻐보이지 않고요.
뻗쳐 있는 채로 씹는 힘을 받게 되면 쓰러진 못에 망치질을 하는 것처럼 장기적으로 치아수명에 좋지 못합니다.
그리고 잇몸뼈가 있는 부위보다 더 앞에 치아가 있다는 뜻이므로 이번 환자분에서 보이는 것처럼 잇몸의 퇴축도 빨리 오게 되는거죠.
따라서 잇몸뼈에서 벼랑 끝에 내몰려 있는 양상보다는 편안하게 제 위치에 있도록 후방으로 위치시켜주고 각도도 개선해주는게 훨씬 좋습니다.
마찬가지로 초진 시 얼굴 모습입니다.
앞니가 뻗쳐있고 튀어나와 있다는 느낌은 옆모습을 굳이 안봐도 앞모습에서도 느껴집니다. 입 안을 치아가 가득 채우고 있는 느낌.
당연히 입을 다물었을 때의 옆모습도 돌출감이 느껴지고요.
코가 상당히 오똑하신 분인데 돌출입으로 인해 코도 낮아보이고요.
턱도 무턱은 아닌데 턱끝에 힘이 들어가다 보니 무턱 느낌처럼 라인이 떨어지죠.
2. 치료계획
고민의 여지 없이 발치교정입니다.
치열이 얼마나 삐뚠가 + 입이 얼마나 나와있는가 + 치아가 얼마나 뻗쳤는가 이런 부분들을 종합적으로 고려해야 하는데요.
그냥 정답은 발치교정이었습니다.
다만, 이를 뽑는 위치와 앞니를 얼마나 넣을 것이냐는 환자분과 충분히 타협의 여지가 있고요.
발치교정이라고 해서 치아가 들어가는 양이 일정하지는 않습니다.
분명히 의사의 역량에 의해서 컨트롤할 수 있는 부분이죠.
즉, 조금 넣을 수도 있고 일반적인 발치교정보다도 더 많이 넣을 수 있는게 테크닉적으로 가능합니다.
✅ 악궁확장장치(RPE)
대부분의 분들이 악궁확장 하면 윗니가 많이 삐뚤어서 공간을 확보해야 될 때 해주는 것으로 알고 있는데요.
정답은 NO 입니다.
이번 환자분은 삐뚠 양상이 심해보이진 않는데 악궁확장장치가 필요했던 분이었습니다.
수십가지 분석자료를 토대로 악궁확장장치 필요 여부를 결정하는데요.
결국 중요한 건 위턱과 아래턱의 가로 크기의 부조화가 있을 때 하는 것이 악궁확장장치입니다.
말이 좀 어려운데요.
그릇(아래턱)에 비해서 뚜껑(위턱)이 좁으면 큰 뚜겅을 만들어주는게 악궁확장이라는거죠.
단순히 그릇에 담긴 재료가 복잡하나 널널하냐는 중요한게 아니라는 의미입니다.
이번 환자분은 호흡기 문제가 동반된 위턱뼈의 폭의 부족이 있었기 때문에 초기에 악궁확장장치를 시행한 뒤 발치교정을 하기로 계획을 세웠습니다.
3. 치료경과
악궁확장장치를 초기에 시행하고요.
장치가 걸려있는 치아 제외한 나머지 치아들은 브라켓을 부착하여 가지런하게 해줍니다.
성인이었지만 일반(미니스크류 없는) 악궁확장장치를 통해서 확장을 잘 했고요.
부산치아교정잘하는치과 환자분이 선택한 브라켓은 엠파워 클리어 + 엠파워 메탈으 조합이었습니다.
같은 제품군의 재료가 다른 장치라 이렇게 호환이 가능하고요.
보이는 부분은 세라믹으로 하고, 덜 보이는 아랫니는 메탈로 함으로써 비용과 기능적인 측면을 강화했습니다.
적절한 시기에 발치를 하고 악궁확장장치도 제거해주고요.
이번 환자분은 호흡기 문제를 동반한 위턱폭의 부족 + 혀내밀기(이로 인한 돌출과 뻐드러짐)가 있었기 때문에 혀를 조금 불편하게 할 만한 장치도 구성했습니다.
자칫하면 혀 연습이 잘 안되면 이 뽑은 자리가 잘 모여지지 않기 때문인데요.
초반이지만 얼굴모습 확인해 주고요.
장치가 부착된 느낌과 장치 때문에 더 튀어나오는 입매 확인해 주세요.
아마 이시기 때즈음이 교정 전 ~ 후를 통틀어 가장 입도 많이 나오고 미적으로 오히려 나빠지는 시점이라 많이들 힘들어하는 시기이기도 합니다.
이번 환자분은 애초에 앞니쪽 잇몸이 퇴축이 있었던 분이라 매우 조심스럽게 접근을 해야 하는 분이었는데요.
교정하는 힘도 중요했고, 스스로 혀를 내밀어 앞니에 충격을 주는 행위도 막아줘야 해서 굉장히 신중한 치료가 필요했었습니다.
틈을 점점 줄여나갑니다.
다행히 틈이 안줄거나 하진 않았고요.
입매의 변화도 평가합니다.
실루엣 자체는 지금 종료한다고 해도 매우 좋을 정도로 개선이 되었고요.
돌출감, 입을 다물었을 때의 편안한 느낌 등 좋아졌습니다.
다만, 단기간에 입매가 변하다 보니 스스로 만들어내는 표정과 피부 탄력성 등에서 오는 어색함은 시간이 좀 더 지나야 될 듯해 보였습니다.
이 때부터는 환자분의 의견을 적극 반영하게 됩니다.
입을 더 넣고 싶으신지, 변화가 없었으면 좋겠는지, 오히려 앞으로 빼올지 등을 상의해서 추후 방향을 결정합니다.
아직 공간은 남았는데 이 뽑은 자리가 남은 상황, 중앙선 등을 고려해서 미니스크류 몇 개를 활용해서 입매 변화 없이 공간을 닫고 마무리를 하기로 했습니다.
4. 마무리
마무리 때 모습입니다.
앞니 각도, 뻗친 느낌, 교합 등 모두 좋아졌고 환자분이 우려하셨던 추가적인 잇몸 손상없이 잘 마무리 되었습니다.
부산치아교정잘하는치과 전후 비교를 해볼게요.
부산치아교정잘하는치과 교정 중간 단계보다 마무리 때가 확실히 얼굴모습/피부 등이 자연스러워지면서 훨씬 예뻐졌죠?
교정 중간에 살이 빠지거나 특정 부위가 푹 들어가보이는 상황도 생기기는 하는데요.
보통은 변화된 경조직(단단한 부위, 뼈나 치아 등)에 따라 피부나 근육들이 적응될 시간이 필요합니다.
옆라인도 좋고, 웃는 모습도 환하고 웃는 입매도 예쁘네요.
치아의 위치나 각도도 매우 좋고, 특별한 부작용 없이 원하시는 모든 포인트가 개선된 좋은 치료였다고 판단됩니다.
이상 악궁확장장치와 미니스크류, 발치를 통한 돌출입과 뻐드렁니를 개선한 부산치아교정잘하는치과 치료사례였습니다.
부산 연산동 교정치과 키다리아저씨치과에 오시는 길은 연제구 연산동 연산역 17번출구 바로 앞 건물 6층입니다.
치과교정과 전문의(부산대 외래교수)가 상주하며 교정치료 합니다.
<위 사진은 환자분의 동의를 구한 후 공개하는 사진자료입니다. 사진은 과장이나 조작이 없는 원본사진입니다. 교정치료로 인한 부작용으로는 치근흡수, 충치, 치아변색, 실활 등이 있을 수 있으며, 치료 전후 사진은 의료법 제 23조, 제 56조에 의거하여 게재합니다. 개인의 상태에 따라 치료결과는 달라질 수 있으므로, 교정전문의와 상의를 요합니다.>
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