부산옥니교정 키다리아저씨치과에서 시행한 발치 및 옥니, 어금니 매복치 교정 치료사례
- 키다리아저씨치과
- 9시간 전
- 3분 분량
"미니스크류를 이용한 투명교정장치에 관한 논문"으로 2023년도 Angle orthodontist(미국의 교정학회지) SCI 저널에 제 1저자로 게재되었습니다.
"2024년 대한치과교정학화에서 포스터 발표를 하였습니다."
"2023년 대한치과 교정학회에서 표창장을 수여하였습니다."
"2023년 세계 구순구개열 학회에서 포스터 발표를 하였습니다."
항상 공부하고 노력하는 키다리아저씨치과가 되겠습니다.
오늘 부산옥니교정 키다리아저씨치과에서 소개해 드릴 환자분입니다.
"돌출입을 교정하고 싶어요.", "덧니를 개선하고 싶어요.", "치아가 고르지 않아요."
나이 : 21세
총 치료기간 : 22년 10월 ~ 26년 7월
1. "덧니를 개선하고 싶어요."
일반적으로 덧니라고 하면 거의 가장 늦게 나오는 송곳니가 자리가 없어서 볼록하게 나오는 모습을 말하는데요.
이번 환자분은 앞니 옆의 '작은 앞니' 부분이 덧니처럼 나와있었습니다.
이유는 대문니 2개가 '옥니'처럼 안으로 쏙 굽어 들어가며 상대적으로 작은 앞니가 밖으로 튀어나간 형태였습니다.
옥니이신 분들의 특징은 웃을 때 앞니쫑기 매우 어두워 보이면서, 심한 경우는 잇몸이 많이 보이기도 하는데요.
이번 환자분도 대문니쪽이 뒤로 들어가 있으니 어두워 보이죠.
부산옥니교정을 통해 치료가 필요했던 상황입니다.
옥니이신 분들의 특징이, 입을 다물면 표시가 안나요.
환자분 말로는 돌출이라고 하지만, 덧니가 튀어나와서 치아 돌출을 말씀하셨던거고, 입매를 보면 전혀 나쁜 입매가 아니죠.
옥니의 특징입니다.
2. "옥니로 지내면 어떤 점이 좋지 않나요?"
앞니 뿌리 각도를 옆에서 보면요.
치조골이라고 하는 잇몸뼈의 방향과 치아 뿌리 방향이 달라요.
자세히 보시면, 이 뿌리가 잇몸뼈의 앞쪽(입술쪽) 경계선에 닿고 있죠.
이대로 지내면 이 뿌리가 짧아지는 등 부작용이 많습니다.
위아래 앞니끼리 깊게 물리는 '과개교합'이 보통 같이 나타나게 됩니다.
과개교합의 경우는 위아래 앞니의 마모가 많이 나타납니다.
기본적으로 과개교합, 옥니이신분들은 기능성인 경우가 많습니다.
즉, 근육의 힘이 강한 경우가 많습니다.
저작력, 이악물기, 이갈이, 입술힘 등.
이런 경우 당연히 턱관절 질환이 나타날 가능성도 높습니다.
이번 환자분은 턱관절 질환까지는 아니지만 관절 형태가 약간 편평해진 양상이긴 했고, 이처럼 턱관절에 대한 분석도 잘 하고 치료 들어가야 합니다.
3. "매복치아는 살릴 수 있나요?"
오른쪽 위 어금니가 나오지 않고 뼈속에 묻혀있는 '매복치'였습니다.
아마도 해당 치아와 사랑니의 씨앗이 엉켜서 자라면서 제대로 못나온 상화잉었는데요.
이때 문제는 "어금니가 유착인가?" 입니다.
4. "유착치아는 뭔가요?"
원래 치아 뿌리는 잇몸뼈와 딱 붙어 있는게 아니라 '치주인대'라고 하는 미세한 공간에 거미줄처럼 엮어있게 되는데요.
만약 이 치주인대가 뼈와 엉켜버리면 치아는 움직이지도 않고 자연맹출 되지도 않습니다.
이번 환자분의 경우, 사랑니와 엉켜있다고 살아니만 뽑아주면 매복치아가 나오느냐?
만약 '유착'이라면 뭘 해도 안나옵니다.
나올 치아는 사랑니만 뽑아줘도 나올 것이고요.
유착치아라면 잡아당기든 뭘하든 안나올겁니다.
그래서, 유착일 가능성도 당연히 염두에 두고 사랑니는 뽑아보자고 했습니다.
5. 치료시작 : 발치교정
우선 장치를 부착하고 윗니부터 가지런하게 합니다.
초기 3개월만인데 바로 가지런해졌죠.
뒤로 들어가 있던 대문니가 급속도로 각도가 개선되면서 가지런해진건데요.
대신 입은 나옵니다.
다행히 이번 환자분은 입술의 두께감과 탄력으로 브라켓을 부착하든 앞니가 약간 나오든 입매가 별로 차이가 없는 분이어서 큰 문제는 없었는데요.
그래도 원이치 보다 튀어나온 위치보다는 뒤로 넣어주는 치료가 필요했기 때문에, 발치도 하고 미니스크류도 초반부터 이용하였습니다.
발치교정과 비발치교정의 장단점을 간단히 비교해 보겠습니다.
구분 | 발치교정 | 비발치교정 |
목적 | 치아 배열할 공간 확보 | 이미 공간이 충분 |
장점 | 공간 확보를 통해 치열 개선에 도움 | 자연치아를 보존할 수 있음 |
단점 | 멀쩡한 치아를 뽑아야 함 | 공간 한정으로 원하는 겨로가가 나오지 않을 수 있음 |
아랫니도 장치 부착을 합니다.
과개교합으 개선하기 위해서 아래 앞니는 미니스크류를 이용해서 높낮이 조절을 합니다.
다행히 매복치아는 사랑니 발치 후에 자연맹출을 하고 있습니다.
기다리다가 적절하게 장치 부착해서 정렬해주면 되겠네요.
아랫니는 치열 정중선 고려, 한 쪽만 발치했고요.
과개교합도 많이 개선된 모습입니다.
반복적으로 발치공간 줄여나가고요.
생각보다 매복치아 자연맹출 속도가 느려 치료가 좀 오래 걸린 편이긴 했습니다.
간호 매복치아에 강하게 힘줘서 당기면 안되나요? 묻는 분도 계시는데, 자연맹출 중인 치아는 자연맹출이 가장 낫습니다.
주위 치아에 걸고 힘을 주면 주위 치아가 매복치 방향으로 달려 올라가는 경우가 있어 매우 주의해야 하기 때문이지요.
6. 치료 종료 : "발치교정하면 옥니가 되지 않나요?" "발치교정하면 합죽이 되지 않나요?"
대부분 발치교정하실 때 입이 너무 들어가거나 앞니가 안으로 기우는옥니를 염려하시는데요.
이번 환자분은 오히려 치료 전 모습이 옥니였는데, 거기다 발치까지?
치료 테크닉을 잘만 구사하면, 옥니에 심지어 발치교정임에도 오히려 앞니 각도를 더 살릴 수도 있습니다.
이번 환자분 치료결과 보여드릴게요.
발치교정이지만 입모양도 매우 자연슬버고, 앞니 각도와 배치도 매우 만족스럽게 잘 되었습니다.
매복 어금니도 잘 배열이 되었고요.
이상 부산옥니교정 키다리아저씨치과였습니다.
부산 연산동 교정치과 키다리아저씨치과에 오시는 길은 연제구 연산동 연산역 17번출구 바로 앞 건물 6층입니다.
치과교정과 전문의(부산대 외래교수)가 상주하며 교정치료 합니다.
<위 사진은 환자분의 동의를 구한 후 공개하는 사진자료입니다. 사진은 과장이나 조작이 없는 원본사진입니다. 교정치료로 인한 부작용으로는 치근흡수, 충치, 치아변색, 실활 등이 있을 수 있으며, 치료 전후 사진은 의료법 제 23조, 제 56조에 의거하여 게재합니다. 개인의 상태에 따라 치료결과는 달라질 수 있으므로, 교정전문의와 상의를 요합니다.>
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