부산연산동치아교정 키다리아저씨치과에서 시행한 왜소치, 과개교합 및 벌어진 앞니의 교정 + 무삭제 라미네이트 치료사례
- 키다리아저씨치과
- 7시간 전
- 4분 분량
"미니스크류를 이용한 투명교정장치에 관한 논문"으로 2023년도 Angle orthodontist(미국의 교정학회지) SCI 저널에 제 1저자로 게재되었습니다.
"2024년 대한치과교정학화에서 포스터 발표를 하였습니다."
"2023년 대한치과 교정학회에서 표창장을 수여하였습니다."
"2023년 세계 구순구개열 학회에서 포스터 발표를 하였습니다."
항상 공부하고 노력하는 키다리아저씨치과가 되겠습니다.
안녕하세요.
오늘 부산연산동치아교정 키다리아저씨치과에서 소개해 드릴 환자분은 앞니 양쪽의 작은 앞니가 왜소치이면서 앞니 사이사이에 틈새가 있었던 환자분의 교정치료 + 앞니 보철치료(무삭제 라미네이트) 사례입니다.
나이 : 14세
총 치료기간 : 2022년 10월 ~ 2024년 8월
사용한 장치 : 자가결찰 세라믹 + 메탈(엠파워 클리어 + 메탈) + 무삭제 라미네이트
1. 초진 시 입안의 모습 평가
부산연산동치아교정 키다리아저씨치과에 처음 내원했을 당시의 입안의 모습입니다.
눈에 띄는 부분은 앞니가 삐뚤어졌다는 점, 그리고 윗니 앞니 사이사이가 벌어져 틈새가 있다는 점, 그리고 대문니 옆의 작은 앞니의 크기가 작고 뾰족한 왜소치아였다는 점입니다.
또한 아래 앞니가 위로 솟구쳐 윗니 뒤쪽의 입천장까지 닿아있는 "과개교합"인 상태였고요.
부가적으로 대문니가 약간 안으로 쓰러진 "옥니" 경향을 보였으며, 이런 옥니의 경우 대부분 잇몸 부위가 약간 튀어나와 보이는 "잇몸 돌출"의 느낌도 보였습니다.
2. 초진 시 얼굴 모습 평가
마찬가지로 초진 시 얼굴 모습입니다.
돌출입이나 입을 다물었을 때의 부자연스러운 느낌은 거의 없었고요.
웃을 때 보이는 치열이 틈새가 많다보니 심미적으로 좋지 못하고 활짝 웃지 못하는 양상이었습니다.
또한 과개교합의 특징 중 하나인데, 옆라인에서 아랫입술 ~ 턱끝까지 이어지는 곡선이 부드러운 S라인을 그리는 것이 아니라 움푹 들어가게 되는데요.
이 부분은 심미적으로 좋은 효과를 주지 못합니다.
3. 치료 계획 수립 및 목표 설정
🦷 비발치 교정
이번 환자분은 당연히 비발치 교정입니다.
입이 많이 나온 편도 아니고, 치열이 삐뚤긴 하지만 공간이 거의 부족한 편이 아닌 상황이었기 때문이죠.
🦷 왜소치는 어떻게 해결?
왜소치, 즉 차지하는 크기가 작다보니 틈새가 생기는 상황이었고요.
운이 좋다면 "윗니 앞니 들의 크기의 합"과 "아래 앞니들의 크기의 합"의 비율이 적절한 황금비율만 맞다면 굳이 왜소치를 키워주지 않아도 됩니다.
하지만 이번 환자분은 왜소치가 지나치게 작았으며, 양측성이었고 형태적으로도 뾰족하여 심미적으로 좋지 못하여 교정 후에 왜소치아 크기를 키우기로 했습니다.
🦷 왜소치를 어덯게 키우나요? 레진 vs 라미네이트 vs 크라운
대표적인 방법이 레진, 라미네이트, 크라운 정도가 있을 수 있는데요.
레진은 치아 삭제가 거의 없고, 셋 중에 저렴하며 당일 술식이 종료된다는 장점은 있지만, 모양/색상/경계선을 자연스럽게 맞추기에는 부족하며 경계선 부위가 시간이 갈수록 변색이 되어 주기적으로 재치료하는 경우가 많다는 단점이 있습니다.
크라운은 미적으로 가장 우수하지만, 치아 삭제량이 가장 크며 신경치료까지 해야 하는 경우가 있을 수 있다는 단점이 있습니다.
마지막으로 라미네이트는 레진과 크라운의 중간쯤의 특징을 가진다고 볼 수 있는데요. 미적으로는 크라운 수준으로 나올 수 있지만, 치아 삭제량은 크라운보다 훨씬 적고요. 대신 치아의 앞면만 부착하는 방식이다 보니 한 번씩 탈락하는 경우가 생겨 사용의 주의가 매우 필요한 치료입니다.
🦷 무삭제 라미네이트
이번 부산연산동치아교정 환자분은 교정 치료 후에 무삭제 라미네이트로 진행하기로 했는데요.
"무삭제"라는 단어처럼 실제로 치아를 전혀 깎지 않느냐? 그렇지는 않습니다.
라미네이트가 부착되는 경로가 매우 부드러워야 하기 때문에 적절한 삭제가 필요하지만, 일반적으로 생각하는 치아가 얇아지고 손상이 많은 혹은 신경치료까지 필요한 그 정도의 삭제는 절대 아니죠.
그래서 레진만큼은 아니지만, 치아 삭제량을 극도로 최소화한 치료입니다.
대신, 치아 삭제량이 적으니 상대적으로 라미네이트 보철물의 두께가 매우 얇아져 매우 숙련된 기공사와 치과의사의 경험과 노하우가 필요한 치료입니다.
4. 치료 경과 및 과정
부산연산동치아교정 키다리아저씨치과에서 처음 장치를 부착한 사진입니다.
우선은 윗니부터 장치가 구성되었는데요.
과개교합이 있었으므로, 아랫니도 장치를 바로 부착한다면 장치가 씹혀 떨어질 확률이 큽니다.
적절한 방법으로 과개교합 개선과 병행하여 아랫니 장치를 부착하게 됩니다.
이번 부산연산동치아교정 환자분이 선택한 장치는 자가결찰 세라믹 + 메탈 조합인데요.
엠파워라는 장치 중에서 윗니는 세라믹, 아랫니는 메탈로 부착을 했습니다.
장치 부착 직후의 얼굴 모습과 웃을 때 보이는 장치의느낌 참고해 주시고요.
이번 환자분은 장치 때문에 입이 나오는 정도가 거의 없는 편에 속하는 경우였습니다.
과개교합 개선을 위해서 ABP라는 장치를 이용하고요.
이 장치가 들어갈 때 아랫니 브라켓도 부착을 합니다.
🦷 과개교합 개선 : 윗니 미니스크류? 아랫니 미니스크류? ABP? 철사로?
과개교합 개선하는 방법은 크게 4가지 및 그 조합의 컨셉으로 이루어지는데요.
앞니가 깊게 물리니, 1. 윗니 앞니를 들어 올린다. 2. 아래 앞니를 내린다.
앞니가 깊게 물리니, 어금니 위치를 조절하는 방식도 좋은데요. 3. 윗니 어금니를 내린다. 4. 아래 어금니를 올린다.
4가지 방법 중 단독 혹은 여러 개의 조합으로 과개교합을 개선합니다.
어떻게 결정하느냐?
과개교합은 무조건 윗니 앞니에 스크류를 심어서 들어 올리냐? 절대 아니죠.
얼굴 모습, 패턴, 웃을 때 앞니 노출 정도 등 기타 등등의 요소로 방법을 결정하는데요.
이번 환자분은 여러 가지 이유로 ABP를 사용하기로 했습니다.
부산연산동치아교정 키다리아저씨치과에서 빠른 시일 내에 과개교합이 개선되었고요.
ABP도 제거를 하게 됩니다.
지금부터는 미세한 교합을 맞춰나가고요.
왜소치아의 사이즈를 키우기 위해 적절한 공간을 만들어 나갑니다.
보철은 한 번 들어가면 바꾸는 것이 매우 힘들기 때문에, 얼굴 모습도 신중하게 평가하고요.
적절한 공간이 마련되고, 왜소치 보철 이외의 다른 부분이 개선되었다고 판단되면 보철 후 교정도 마무리하게 됩니다.
5. 무삭제 라미네이트
교정이 완전히 종료된 뒤 보철이 들어가는 것은 아닙니다.
보철이 들어간 뒤에도 그와 어울리게 교정을 좀 더 하는 경우도 많고요.
특히 앞니 같은 경우는 교정 직후 유지철사가 내면에 부착이 되어야 되므로, 교정부터 종료하면 마땅한 유지방법이 없어 바로 치열이 틀어지는 경우가 많기 때문이죠.
브라켓이 있는 상태에서 최대한 모양/색깔 평가를 합니다.
핑료한 경우 주위 치아들의 브라켓은 제거를 하고 평가를 합니다.
이 과정에서 철사 및 브라켓을 제거했다 다시 넣었다 하는 과정이 필요하고요.
왼쪽 사진이 무삭제 라미네이트가 삽입되는 중간 사진인데요.
치아 삭제가 매우 적은 반면, 라미네이트의 두께가 매우 얇아 거의 치여 보이다시피 하는게 보이실텐데요.
그렇다고 강도까지 약한건 아니고요.
적절하게 부착만 된다면, 주의사항만 잘 지켜주신다면 오래 쓰는데는 전혀 문제가 안됩니다.
제작에서 접착까지의 과정인데요.
적절하게 치아를 삭제하고요,(최소한으로) 색깔 모양을 정하여 라미네이트를 제작 후 부착하게 됩니다.
매우 숙련된 기공사와의 협진이 필요합니다.
6. 마무리와 치료 종료
보철까지 마무리한 뒤 치료를 종료하게 됩니다.
과개교합이 잘 개선되었고요.
앞니도 크기와 모양이 잘 회복이 되었고, 교합도 양호하게 마무리가 잘 되었습니다.
7. 전후 사진 비교
틈새와 과개교합, 왜소치도 잘 해결이 되었고요.
앞니의 각도 및 옥니 경향도 개선이 되었습니다.
웃는 모습에서 드러나는 치열도 훨씬 자연스러워졌고요.
과개교합 특징이던 옆라인에서 아랫입술 ~ 턱끝까지의 곡선도 부드러운 S라인을 그리며 훨씬 예뻐졌네요.
이상 왜소치아와 앞니 사이 틈새, 과개교합 환자분의 부산연산동치아교정 치료와 무삭제 라미네이트 보철치료 사례였습니다.
부산 연산동 교정치과 키다리아저씨치과에 오시는 길은 연제구 연산동 연산역 17번출구 바로 앞 건물 6층입니다.
치과교정과 전문의(부산대 외래교수)가 상주하며 교정치료 합니다.
<위 사진은 환자분의 동의를 구한 후 공개하는 사진자료입니다. 사진은 과장이나 조작이 없는 원본사진입니다. 교정치료로 인한 부작용으로는 치근흡수, 충치, 치아변색, 실활 등이 있을 수 있으며, 치료 전후 사진은 의료법 제 23조, 제 56조에 의거하여 게재합니다. 개인의 상태에 따라 치료결과는 달라질 수 있으므로, 교정전문의와 상의를 요합니다.>
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