부산치아교정치과 키다리아저씨치과에서 시행한 입이 튀어나오지 않은 비발치 덧니교정 치료사례
- 키다리아저씨치과
- 5월 14일
- 3분 분량
"미니스크류를 이용한 투명교정장치에 관한 논문"으로 2023년도 Angle orthodontist(미국의 교정학회지) SCI 저널에 제 1저자로 게재되었습니다.
"2024년 대한치과교정학화에서 포스터 발표를 하였습니다."
"2023년 대한치과 교정학회에서 표창장을 수여하였습니다."
"2023년 세계 구순구개열 학회에서 포스터 발표를 하였습니다."
항상 공부하고 노력하는 키다리아저씨치과가 되겠습니다.
안녕하세요.
오늘 부산치아교정치과 키다리아저씨치과에서 소개해 드릴 환자분은 덧니를 교정하고 싶어 했던 분입니다.
나이 : 19세
총 치료기간 : 2022년 7월 ~ 2024년 11월
사용한 장치 : 자가결찰 세라믹 + 메탈(엠파워 클리어 + 메탈) + 미니스크류
1. 초진 시 입안의 모습 평가
부산치아교정치과 키다리아저씨치과에 처음 내원했을 당시의 입안의 모습입니다.
당장 눈에 띄는 부분은 윗니 양쪽의 덧니죠.
사실상 송곳니가 덧니처럼 많이 튀어나가 있다기 보다는, 대문니와 송곳니 사이의 작은 앞니가 안으로 많이 들어오면서 상대적으로 대문니, 송곳니가 부각되어 보이는 상황이었는데요.
어쨌든 덧니처럼 보이는건 사실이죠.
어금니쪽의 교합도 전반적으로 약간씩 어긋나 있고요.
2. 초진 시 얼굴 모습 평가
마찬가지로 부산치아교정치과 초진 시 얼굴모습입니다.
웃을 때 덧니가 눈에 띄고요.
옆에서 웃을 때 보면 미약하게나마 앞니가 뻗친 느낌이 있습니다.
입을 다물었을 때의 자연스러운 느낌이나 불편감은 없었지만, 지금보다 입이 나오지는 말아야 하는 상황이었고요.
3. 치료계획 수립 및 목표설정
🦷 비발치 교정
물론 비발치 교정의 이론적인 기준이 있긴 합니다.
치열이 삐뚤어져 있어서 필요한 공간의 양이 몇 mm 이상일 때는 발치교정이 추천된다는 건데요.
사실상, 개별 상황이 매우 다양하여 기계적으로 적용시키긴 힘듭니다.
똑같이 삐뚤어지고, 똑같이 입이 안나왔다하더라도 "만들어낼 수 있는 공간"이 얼마냐에 따라 발치와 비발치의 결정이 달라지는 건데요.
이번 환자분은
돌출감이 거의 없다는 점(물론 교정 후 단 1mm라도 더 나오면 안되긴 합니다.)
삐뚤어진 양이 많지는 않다는 점
사랑니를 뽑고나면 활용할 수 있는 공간이 있다는 점
등의 이유로 비발치 교정으로 계획을 잡았고요.
치료 목표는 다음과 같이 잡았습니다.
덧니를 가지런하게 한다.
약간 뻗친 앞니 각도를 잡아준다.
가능한 한 입을 넣어본다.
🦷 악궁확장? NO!
이번 환자분 같이 윗니가 더 많이 삐뚤어져 있을 때, 악궁확장을 문의하시는 경우가 많은데요.
악궁확장은 그렇게 결정하는게 아닙니다.
윗니와 아랫니를 구성하고 있는 전반적인 틀이 조화롭지 않을 때, 즉 위턱뼈 구조 자체가 아래를 담아내기에 충분하지 않을 때 해주는게 악궁확장이고요.
치아가 삐뚤건 말건, 심지어 윗니 사이사이 틈새가 있는 경우라도 구조가 좁다면 악궁확장을 하게 됩니다.
이번 환자분도 당연히 윗니가 더 삐뚤어 보이고요.
입이 튀어나오지 않게 하려면 악궁확장으로 공간을 확보해야 하는 것 아닌가? 생각하실 수 있습니다만 절대로 No 입니다.
구조 자체가 위아래로 조화로웠기 때문에 확장방식 말고 다른 방식으로 어떻게든 공간을 만들어내야 했습니다.
당연히 "전치열 후방이동"의 방법으로 진행하기로 했습니다.
4. 치료 경과 및 과정
부산치아교정치과 키다리아저씨치과에서 처음 장치를 부착했을 때의 사진입니다.
윗니는 엠파워 클리어라고 하는 자가결찰 세라믹 장치를 선택했고요.
아랫니는 엠파워 메탈이라고 하는 자가결찰 메탁 장치를 선택했습니다.
이렇게 스스로의 기호에 맞게 선택하시면 되고, 심지어는 장치의 기본 세팅값이 다르더라도 다 호환시켜 사용하면 되므로 폭 넓게 선택의 기회를 부산치아교정치과에서 드리고 있습니다.
장치 부착 직후의 얼굴 모습인데요.
장치가 보이는 느낌 봐주시고요.
이번 환자분은 장치로 인해 입이 좀 더 나오는 타입이므로 참고바랍니다.
매번 말씀드리지만 장치로 인해 입이 튀어나오는 정도는 사람마다 매우 다르므로 직접 부착해 봐야 비로소 알게 될 수 있습니다.
장치 부착 이후 3개월째의 모습인데요.
가지런해진 느낌은 상당히 초반에 완성이 됩니다.
이제부터 할 일은 적절하게 미니스크류를 구성해서 전 치열을 후방이동 시켜주는건데요.
옆모습, 중앙선, 기울기, 교합 등 여러 가지를 신경쓰면서 후방이동 해 나갑니다.
계속 후방이동 합니다.
가지런한 느낌과 수용할 만한 교합이었으므로 지금부터 중요한 것은 환자분 스스로의 만족도인데요.
주기적으로 얼굴 모습을 확인하고, 확인 시켜드리면서 목표를 조율해 나갑니다.
👩 할 수 있는데까지 당겨보고 싶어요.
발치교정과의 차이라면 짧은 간격의 비교로는 입이 들어가는지 거의 표시가 안난다는 점인데요.
길게 비교해 보면 "아 변하고 있구나" 하시지만 매우 지루해 하실 수 있다는거죠.
그런 의미에서 역설적으로 발치교정보다 비발치교정이 기간이 더 많이 걸리는 경우가 있는데요.
발치교정으로 달성하고자 하는 목표를 비발치교정으로 쥐어짜면서 하고자 하면 기간이 오히려 더 많이 걸리게 됩니다.
당연히 기간에 대해 여유가 있는 상태 + 후방이동 할 공간이 있었으며 + 환자분도 더 하고 싶어 하는 경우였기 때문에 후방이동해 보기로 했습니다.
미세한 변화가 있는 것 같기는 하죠?
환자분과 목표지점을 조율해 나가면서 서서히 부산치아교정치과에서 마무리를 하게 됩니다.
5. 마무리와 치료종료
덧니가 개선이 되었고, 교합이나 중앙선 등이 좋아졌으며 옆에서 봤을 때 앞니의 각도도 매우 예쁜 각도가 되었습니다.
6. 전후 사진 비교
부산치아교정치과 키다리아저씨치과에서 치료를 마무리한 시점과 초진 때의 사진 비교인데요.
교합이 개선되었고, 치열이 가지런하게 되었으며 중앙선도 좋아졌습니다.
옆에서 봤을 때 뻐드러진 앞니도 개선이 잘 되었고요.
얼굴 모습을 보면, 입술도 오히려 뒤로 들어가면서 라인이 매우 예뻐졌고요.
옆에서 웃는 모습도 치열이 뒤로 들어가고 뻗친 앞니가 개선이 되면서 얼굴과 매우 조화롭게 되었습니다.
🦷 비발치 교정은 입이 나오거나 앞니가 뻗치지 않나요?
그렇지 않다는 것이 이번 케이스로 증명이 되었죠?
적절하게 분석을 하고 치료계획을 세운다면 비발치로도 충분히 입도 들어가고 오히려 뻗친 앞니 각도도 좋아지게 할 수 있답니다.
이상 비발치 덧니교정임에도 입이 튀어나오거나 앞니가 뻗치지 않았으며 오히려 입이 들어가고 앞니각도까지 개선한 치료사례였습니다.
부산 연산동 교정치과 키다리아저씨치과에 오시는 길은 연제구 연산동 연산역 17번출구 바로 앞 건물 6층입니다.
치과교정과 전문의(부산대 외래교수)가 상주하며 교정치료 합니다.
<위 사진은 환자분의 동의를 구한 후 공개하는 사진자료입니다. 사진은 과장이나 조작이 없는 원본사진입니다. 교정치료로 인한 부작용으로는 치근흡수, 충치, 치아변색, 실활 등이 있을 수 있으며, 치료 전후 사진은 의료법 제 23조, 제 56조에 의거하여 게재합니다. 개인의 상태에 따라 치료결과는 달라질 수 있으므로, 교정전문의와 상의를 요합니다.>
댓글