부산이교정 키다리아저씨치과의 심하게 삐뚤한 앞니와 결손치아를 가진 환자분의 고난이도 교정 치료사례

안녕하세요.

오늘 부산이교정 키다리아저씨치과에서 소개해 드릴 환자분은 앞니가 매우 삐뚤고 아래 앞니 1개가 모자라며 과개교합이셨던 환자분의 교정치료 사례입니다.

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나이 : 27세

총 치료기간 : 3년(총 36개월)

사용한 장치 : 자가결찰 세라믹(데이몬 클리어) + 미니스크류 + ABP(전방교합판)

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처음 부산이교정 키다리아저씨치과에 내원하셨을 당시의 입안 모습입니다.

우선 눈에 띄는 것은 앞니가 굉장히 삐뚤어져 있어서 하나가 툭 튀어나가 있다는 점이에요.

자세히 보면 아랫니는 가지런해 보이지만 앞니 1개가 모자라요. "결손치아"라고 표현하는데요.

생각보다 아래 앞니가 없으신 분들이 꽤나 많습니다.

또한 의외로 치아 갯수가 모자란지 모르고 계신 경우도 상당히 많아요.

이번 환자분의 경우에도 아랫니는 가지런한 편이었기 때문에 치아 갯수가 모자라다는 사실을 저희 치과에 내원하신 뒤에야 알게 되셨어요.

앞니가 삐뚠 부위(화살표)에는 충치가 관찰되었습니다.

매우 겹쳐 있었기 때문에 X-ray나 눈으로도 판단하기가 쉽지 않은 상황이었어요.

충치치료는 치아가 가지런하게 된 뒤에 해야 됩니다.

이렇게 삐뚠 상태에서는 충치치료를 하기 위한 기구 접근도 되지 않고, 치아 형태를 새로 만들어주기도 쉽지 않기 때문이죠.

마찬가지로 초진 시 얼굴 모습입니다.

옆모습에서 약간의 돌출감이 느껴지지만 턱끝 윤곽이나 코 형태, 입술의 본래 형태를 고려했을 때 입을 많이 넣으면 좋지 않을거라 판단했어요.

대신에 웃거나 말할 때 보이는 치열의 모습이 좋지 못했기 때문에 이 부분에 초점을 맞춰 치료하기로 했어요.

발치교정

아랫니 한 개가 모자라 짝이 안맞아서 치아가 남는 윗니들에서 매우 삐뚤어진 현상이 나타났기 때문에 치아 갯수를 맞춰주는 작업이 필요해요.

4:4로 맞출 것인가? 4:3으로 맞출 것인가?

위 앞니 4개, 아래 앞니는 3개인 상황이에요.

갯수를 그대로 맞추는 방법도 있고 송곳니를 끌어와서 아래앞니가 마치 4개인 것처럼 맞추는 방법도 있어요.

중요한 건 갯수보다는 해당 치아들의 크기의 합이에요.

이번 환자분의 경우에는 4:3으로 맞추기에는 크기가 너무 맞지 않아 4:4로 송곳니를 끌고와 앞니처럼 사용하기로 했어요.

그러려면 윗니에서는 발치가 필요한 것이죠.

처음부터 제대로 된 장치를 부착하기는 힘들었어요.

앞니가 너무 삐뚤어 자리 마련부터 해야 했고, 그동안은 미니튜브 장치를 이용해 앞니 공간을 확보를 해줘요.

치아 갯수를 맞추기 위해 우측 작은 어금니를 뽑았어요.

아랫니가 앞니가 모자라다고 윗니도 앞니를 빼버리면 균형이 매우 안맞아서 예뻐보이지 않아요.

전체 치아들 중 가장 쓰임이 적고 2개씩 있는 작은 어금니를 발치했고, 매우 여러 가지를 고려해 우측 작은 어금니를 뽑기로 했어요.

발치 후 미니스크류(화살표)를 이용해 치열을 당겨주고, 앞니 공간은 점점 넓혀줘요.

드디어 앞니 자리 확보가 끝나서 원래 선택하셨던 장치를 부착할 수 있게 되었어요.

부산이교정 키다리아저씨치과에서 선택하신 장치는 데이몬 클리어라고 하는 자가결찰 세라믹 장치에요.

세라믹 장치 중에 가장 투명한 장치에요. 흔히들 알고 계신 클리피씨 장치보다 더 세라믹입니다.

발치한 자리도 많이 줄어들었고, 앞니 충치치료도 마무리를 했어요.

데이몬 클리어 장치를 부착한 당시의 얼굴 모습입니다.

처음 보다 입의 돌출감이 생겼네요.

웃을 때 보이는 장치의 모습은 여타 장치보다는 확실히 치아색에 가까워요.

화살표를 보시면 브라켓, 철사 이외에 다른 금속 고리 같은게 보이는데 이게 바로 ABP라는 전방 교합판이에요.

이 분은 과개교합도 있으셨기 때문에 개선을 위해 사용한 장치입니다.

다양한 문제점들이 굉장히 복합적으로 있었기 때문에 사용한 장치도 매우 다양하고 테크닉도 굉장히 다양하게 쓰였어요.

과개교합(위아래 앞니가 깊게 겹치는 교합)은 확실히 개선되었고, 치열도 매우 가지런해졌어요.

아랫니가 1개 모자라지만 위아래 중앙선은 최대한 맞춰주었어요.

앞으로는 이 뽑은 자리를 다물리고 좌우 균형 맞추고 치열 중앙을 얼굴 중앙으로 최대한 갖다 맞춰 줘야해요.

중앙선의 한 쪽 쏠림이 심한 경웅여서 중앙선 맞추느라 시간 소비가 많은 편이었습니다.

거의 마무리가 되어가고 있네요.

틈새를 좀 더 닫아주고 중앙선을 맞춰주고 교합을 맞춰줘요.

아래쪽 송곳니를 앞니로 사용하는 경우 교합을 맞추기가 매우 까다로울 수 있는데 적절하게 개선해야 해요.

마무리 사진이에요.

굉장히 가지런해졌고, 교합도 양호해요.

얼굴모습이에요.

옆모습은 입이 너무 들어가면 안좋은 얼굴이라 처음 보다 약간만 들어가게 만들어줬어요.

웃으시는 모습이 너무나 예뻐지셨죠?

복잡한 문제로 시간은 많이 소요된 편이지만 결과는 아주 좋았어요.

전후를 비교해 보겠습니다.

왼쪽 사진이 부산이교정 키다리아저씨치과에서 처음 내원하셨을 때의 모습, 오른쪽 사진이 치료 후 모습입니다.

확연히 비교가 되면서 많이 좋아지신게 보이네요.

이상 아래 앞니 결손치 + 많이 삐뚤어진 앞니 + 과개교합 환자분을 미니스크류, 전방교합판 등을 이용하여 치료한 사례였습니다.

키다리아저씨치과에 오시는 길은 연제구 연산동 연산역 17번출구 바로 앞 건물 5, 6층입니다.

치과교정과 전문의(부산대 외래교수)와 통합치의학과 전문의(서울대학교 졸업) 2명이 상주하며 교정치료와 일반치과치료를 협진하여 진료합니다.

<위 사진은 환자분의 동의를 구한 후 공개하는 사진자료입니다. 사진은 과장이나 조작이 없는 원본사진입니다. 교정치료로 인한 부작용으로는 치근흡수, 충치, 치아변색, 실활 등이 있을 수 있으며, 치료 전후 사진은 의료법 제 23조, 제 56조에 의거하여 게재합니다. 개인의 상태에 따라 치료결과는 달라질 수 있으므로, 교정전문의와 상의를 요합니다.>