부산교정 키다리아저씨치과에서 시행한 덧니교정 치료사례(feat. 비대칭적 발치)
- 키다리아저씨치과
- 3월 31일
- 3분 분량
"미니스크류를 이용한 투명교정장치에 관한 논문"으로 2023년도 Angle orthodontist(미국의 교정학회지) SCI 저널에 제 1저자로 게재되었습니다.
"2023년 대한치과 교정학회에서 표창장을 수여하였습니다."
"2023년 세계 구순구개열 학회에서 포스터 발표를 하였습니다."
항상 공부하고 노력하는 키다리아저씨치과가 되겠습니다.
안녕하세요.
오늘 부산교정 키다리아저씨치과에서 소개해 드릴 환자분은 덧니를 개선하고 싶어하셨던 분입니다.
나이 : 25세
총 치료기간 : 2년(총 24개월)
사용한 장치 : 자가결찰 메탈(엠파워 메탈, Empower metal) + 미니스크류
1. 초진
부산교정 키다리아저시치과에 처음 내원했을 당시의 입안의 모습입니다.
가장 눈에 띄는 점은 위쪽 오른쪽(사진상은 왼쪽으로 보이는) 송곳니가 덧니처럼 볼록하게 나와있는 모습이고요.
아랫니의 중앙이 좌측(사진상은 오른쪽으로 보이는)으로 틀어져 있는 양상이었습니다.
마찬가지로 초진 시의 얼굴모습인데요.
입을 다물었을 때는 편안한 느낌이나 옆라인도 모두 양호합니다.
대신 입을 벌린 모습에서는 덧니가 눈에 띄고요.
위아래 중앙선이 맞지 않아 더 비대칭적으로 느껴지는 요인이 있었습니다.
2. 치료계획
✅ 발치 vs 비발치
일반적으로 교정치료를 하면서 발치를 하는 이유는 공간이 부족하기 때문인데요.
공간이 부족하면 다음과 같은 문제가 발생합니다.
치열이 삐뚤어진다.
앞니가 뻐드러진다.
입이 튀어나온다.
특정 치아가 제대로 나오지 못한다.
그러면 교정을 위해 발치를 한다는 건 위와 같은 문제를 해결한다는 뜻일텐데요.
치열을 가지런하게 할 공간이 확보된다.
뻐드러졌던 앞니가 정상적인 각도가 될 수 있다.
돌출입이 개선될 수 있다.
제대로 나와있지 못하던 치아를 제 위치로 만들 수 있다.
그러면 발치와 비발치를 결정하는 기준은 뭘까요?
발치 없이도 공간을 확보할 수 있긴 한데요.
사랑니 공간으로 통째로 밀어넣는다.
입이 들어간 분들(혹은 옥니)은 앞니를 약간 앞으로 밀어낸다.
악궁(치아가 배열된 U자 형태)을 양옆으로 확장한다.
치간삭제 : 치아 사이사이를 약간씩 다듬어 공간을 확보한다.
당연히 발치 없이도 필요한 공간을 충분히 마련할 수 있다면, 발치보다 비발치가 우선 선택되게 됩니다.
하지만 발치 없이 했을 때 충분한 공간이 마련되지 않거나 공간이 부족해서 생기는 특정 문제가 개선되지 않거나 더 생길 것으로 예상될 때는 고민없이 발치교정을 선택해야 하는데요.
이번 환자분은 발치를 결정하기가 매우 힘든 케이스였습니다.
일반적으로 발치는 상하좌우 총 4개를 뽑아야 균형있는 교합을 만들 수 있는데, 필요한 공간보다 발치하면 생기는 공간이 너무 컸습니다.
입매가 매우 정상적 혹은 약간 들어간 입매였기 때문에 덧니 개선 후 남는 공간을 통해 입이 들어가게 되면 절대 안되는 상황이었고요.
그래서 이번 환자분은 매우 이례적으로
✅ 편측 발치교정
편측(한 쪽)만 발치하는 교정치료를 했습니다.
즉, 우측 윗니에 덧니가 있었으므로 윗니는 우측편에, 아랫니는 좌측으로 중앙이 많이 쏠려 있었으므로 반대편인 우측편에 발치를 하기로 했습니다.
매우 주의할 점은 한 쪽만 발치를 할 경우 해당 부위로 중앙이 오히려 쏠린다는 등의 비대칭적 문제가 생길 수 있다는 점인데요. 매우 주의하면서 중간 평가를 자주하면서 치료를 진행했습니다.
3. 치료경과
위아래 장치를 부착했습니다.
이번 환자분이 선택한 장치는 엠파워 메탈이라고 하는 자가결찰 금속 장치입니다.
메탈장치라고 모두 구식의 장치는 아니고, "자가결찰"이기만 하면 구식의 세라믹보다도 훨씬 기능적으로 우수한 장치입니다.
단지 색상만 세라믹에 비해서 비심미적이다뿐이지, 기타 등등은 장점이 훨씬 큰 장치입니다.
부산교정 키다리아저씨치과에서 치아에 장치를 처음 부착했을 당시의 얼굴모습인데요.
장치가 얼마나 눈에 띄는지, 입매에 얼마나 영향을 주는지 참고 바랍니다.
발치는 우측만 위아래 총 2개 했습니다.
덧니만 가지런해지고, 약간의 정중선만 개선할 정도의 공간만 필요했기 때문에 가장 적합한 위치의 치아를 발치했고요.
이 사진이 7개월째 사진인데, 가지런한 느낌은 매우 좋죠.
이제부터는 어람나 효율적으로 공간을 줄여나가면서 부작용 없이 진행하느냐가 핵심이었습니다.
위아래 우측에는 미니스크류가 식립이 되었습니다.
자세히 보면 잇몸에 스크류 머리가 보이실텐데요.
발치공간이 남은 만큼은 어금니만 순수하게 앞으로 당겨오겠다는 의미입니다.
이 시점의 입매를 보면, 옆라인도 입이 들어가면 별로 안예쁜 정도(아랫입술만 약간 들어가면 되는 정도)이며, 웃을 때 윗니의 중앙선은 딱 맞고, 아랫니의 중앙은 약간 좌측으로 쏠려 있는 정도였습니다.
웃을 때 윗니의 중앙선은 딱 맞고, 아랫니의 중앙은 약간 좌측으로 쏠려있는 정도였습니다.
지금 상황에서 남은 우측 위아래 발치공간을 그냥 줄여나가버리면, 중앙선이 우측으로 쏠리기 시작하면서 입이 더 들어가게 될텐데요.
이렇게 되어버리면 추후에 재교정을 하고자 하실겁니다.
입이 합죽해졌다던지 중앙선이 쏠려보인다던지 하는 이유로 말이죠.
따라서 미니스크류를 적절히 활용해서 윗니 앞니는 위치가 전혀 바뀌지 않도록 고정시켜놓고, 다른 부위를 움직여가면서 공간도 모으고 아랫니는 중앙을 좀 더 맞추는 식으로 치료를 진행했습니다.
무난히 진행중이고요.
공간도 많이 줄었네요.
어금니를 당겨오는 발치교정이 일반적인 발치교정보다 난이도도 훨씬 높고 기간도 많이 걸립니다.
마지막으로 얼굴모습도 체크해 주고요.
입매나 중앙선 등 매우 만족스럽네요.
치열에서는 앞니의 형태가 주는 묘한 느낌을 몇 가지 개선하고 싶어하셔서 마무리 과정에서 의사소통을 하며 좀 더 개선하고 치료를 종료했습니다.
4. 마무리
우측만 위아래 발치를 하고 교정했기 때문에 많은 분들이 좌우 치아 갯수 차이로 교합에 문제가 되지 않느냐 생각하시는데 그렇지 않습니다.
발치하는 치아 자체가 씹는 기능에 거의 영향을 못미치는 치아일뿐더러, 교합이라는건 위아래가 서로 톱니바퀴처럼 얽혀들어가는게 중요하지 갯수가 적다고 해서 문제가 되는 건 아닙니다.
이번 환자분도 중앙선, 덧니, 교합 등 대부분이 매우 잘 개선되고 마무리 되었습니다.
부산교정 전후 비교해 볼게요.
발치냐 비발치냐 매우 고민이 되었던 힘든 케이스였음에도 불구하고 교합, 중앙선, 입매, 덧니 등 모든 점을 다 개선한 치료사례였습니다.
특히나 옆라인이 매우 조심스러웠는데 오히려 윤곽이 더 좋아지면서 마무리할 수 있었습니다.
이상 덧니와 중앙선을 개선하면서 입매를 유지하고자 편측으로 총 2개만 발치치료를 했던 부산교정 치료사례였습니다.
부산 연산동 교정치과 키다리아저씨치과에 오시는 길은 연제구 연산동 연산역 17번출구 바로 앞 건물 6층입니다.
치과교정과 전문의(부산대 외래교수)가 상주하며 교정치료 합니다.
<위 사진은 환자분의 동의를 구한 후 공개하는 사진자료입니다. 사진은 과장이나 조작이 없는 원본사진입니다. 교정치료로 인한 부작용으로는 치근흡수, 충치, 치아변색, 실활 등이 있을 수 있으며, 치료 전후 사진은 의료법 제 23조, 제 56조에 의거하여 게재합니다. 개인의 상태에 따라 치료결과는 달라질 수 있으므로, 교정전문의와 상의를 요합니다.>
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