부산교정치과 키다리아저씨치과의 심한 덧니와 어금니 결손 치료사례
- 키다리아저씨치과
- 6월 9일
- 3분 분량
안녕하세요.
오늘 소개해 드릴 환자분은 드라큘라와 같은 덧니(라고 직접 표현하셨네요)를 개선하고 싶다고 오신 환자분입니다.
나이 : 27세
총 치료기간 : 2년 6개월(총 30개월)
사용한 장치 : 자가결찰 세라믹(데이몬 클리어, Damon clear) + 미니스크류
부산교정치과 키다리아저씨치과에 처음 내원하셨을 당시의 입안 모습입니다.
윗니와 아랫니 모두 다 많이 삐뚤삐뚤해요. 그래서 윗니 송곳니는 덧니처럼 볼록하고 환자분의 표현대로 "드라큘라" 같은 느낌이 있어요.
치아가 굉장히 많이 닳아 있어요. 보통 이갈이나 이 악물기 등 안좋은 습관이 있는 경우에 이렇게 많이 되는데요. 특히 치아가 삐뚠 상태로 부정교합이 있으면 이런 식으로 더 닳기가 쉬워요.
아래쪽 어금니(화살표)가 많이 썩어서 발치가 필요한 상태였습니다.
치료 계획은 "발치교정" 입니다.
치아가 매우 삐뚤어서 이를 뽑지 않고 억지로 가지런학 하면 뻐드렁니가 되거나 입이 툭 튀어나오는 경우가 많아요. 더군다나 이번 환자분처럼 매우 많이 삐뚤한 경우에는 이를 안뽑으면 치료가 아예 불가능한 경우가 많답니다.
간혹 덧니이신 분들이 질문을 하세요.
"덧니를 뽑아야 하나요?"
송곳니는 매우 중요한 치아입니다. 형태나 위치나 뿌리길이 등 가능하면 안뽑는게 좋지요.
대신 송곳니 뒤쪽으로 작은 어금니가 한 쌍씩 있는데 이들 중 하나씩을 뽑는게 여러 모로 가장 유리해요.
이번 환자분도 작은 어금니를 상하좌우 총 4개를 뽑으며 입매 변화를 최소화 하기 위해서 뒤쪽 작은어금니를 발치하기로 했어요.
그런데 아래쪽은 어금니가 발치 예정이었기 때문에 작은 어금니를 추가로 뽑으면 치아 갯수가 너무 모자라지겠죠?
치아를 2개나 뽑고 추후에 임플란트를 한다? 별로 좋지 못한 생각이에요.
따라서 해당 부위에는 작은 어금니를 뽑지 않고, 큰 어금니를 뽑은 자리를 활용하기로 했어요.
마침 해당 부위에는 사랑니까지 있어서 큰 어금니 하나가 없더라도 큰 어금니 역할을 할 치아가 있었던거죠.
하지만 발치한 위치가 이렇게 제각각일 경우, 교합이나 중앙선 등에서 비대칭이 생길 수 있기 때문에 매우 주의해서 치료를 해야 합니다.
이번에 사용한 장치는 데이몬 클리어라고 하는 자가결찰 세라믹 장치 중 가장 투명하고 심미적인 장치입니다.
교정치료 초기에 발치를 하게 되고요. 치아를 가지런하게 해요.
치아가 삐뚠 정도가 매우 심했어서 모든 치아에 장치가 다 부착되지 못했어요.
이럴 경우 많이 삐뚠 치아 부분에는 자리확보 부터 해주게 됩니다.
서로 밀고 당겨주고 하면서 이 뽑은 자리는 자연스럽게 줄어들고 있고, 자리가 부족한 부분은 점점 자리가 생기고 있어요.
윗니는 발치 공간이 거의 다 없어졌고요.
대신 앞니쪽에 자리가 많이 생겼어요.
아랫니도 발치한 공간이 많이 없어졌네요.
드디어 자리가 부족해서 장치 부착도 못했던 치아에 장치를 부착해서 서서히 위치를 조절해 주고 있습니다.
치아는 거의 가지런해졌어요.
이 뽑은 자리도 거의 없어졌는데 문제는
큰 어금니 발치한 공간이 많이 남았어요.
말그대로 작은 어금니 보다는 큰 어금니가 공간이 많이 남을 수 밖에 없는데요.
이대로 마무리 하기는 힘들고 공간을 없애줘야 해요.
만약 그냥 통상적인 방법으로 공간을 없앤다면 앞니가 뒤로 많이 들어오면서 교합이나 중앙선이 다 흐트러지게 됩니다.
따라서 발치공간 뒷부분의 어금니와 사랑니를 통째로 앞으로 당겨와서 공간을 없애줘야 했어요.
이 때 사용하게 되는 장치가 바로 미니스크류입니다.
화살표에 보시다시피 잇몸뼈에 아주 작은 스크류를 심어서 치아이동을 도와주는건데요.
이번에는 뒤쪽 어금니를 통째로 앞으로 당겨오기 위해서 사용했어요.
큰 어금니 뽑은 자리도 어느새 다 없어졌어요.
전반적으로 남은 미세한 공간을 다 없애고 좀 더 마무리를 하고 정리하기로 했습니다.
부산교정치과 키다리아저씨치과에서 치료를 마무리한 시점의 사진입니다.
마무리 후 유지장치도 잘 부착해 드렸고 썩었던 치아들도 말끔히 다 치료가 되었어요.
총 치료기간은 2년 6개월로 좀 많이 걸린편이었는데 큰 어금니와 사랑니를 통째로 앞으로 당겨오는 술식이 치료기간이 오래 걸리기 때문이죠.
어쨋든 만족스런 치료였어요.
전후사진을 비교해 보겠습니다.
왼쪽 사진이 치료 전, 오른쪽 사진이 치료 후 입니다.
매우 가지런해졌고, 덧니도 모두 개선이 되었어요.
예후가 불량해서 빼야 했던 어금니도 뒤쪽 어금니, 사랑니로 대체되어서 깔끔하게 마무리가 되었어요.
이상 부산교정치과 미니스크류를 이용한 발치교정으로 심한 덧니와 어금니 결손을 개선한 치료사례였습니다.
키다리아저씨치과에 오시는 길은 연제구 연산동 연산역 17번출구 바로 앞 건물 5, 6층입니다.
치과교정과 전문의(부산대 외래교수)와 통합치의학과 전문의(서울대학교 졸업) 2명이 상주하며 교정치료와 일반치과치료를 협진하여 진료합니다.
<위 사진은 환자분의 동의를 구한 후 공개하는 사진자료입니다. 사진은 과장이나 조작이 없는 원본사진입니다. 교정치료로 인한 부작용으로는 치근흡수, 충치, 치아변색, 실활 등이 있을 수 있으며, 치료 전후 사진은 의료법 제 23조, 제 56조에 의거하여 게재합니다. 개인의 상태에 따라 치료결과는 달라질 수 있으므로, 교정전문의와 상의를 요합니다.>
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