부산개방교합교정 앞니가 맞물리지 않는 개방교합 비수술 치료사례

안녕하세요.

오늘 부산개방교합교정 키다리아저씨치과에서 소개해 드릴 환자분은 위아래 앞니가 서로 맞물리지 않는 개방교합(오픈바이트) 및 돌출입 환자분입니다.

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나이 : 29세

총 치료기간 : 2년 7개월(총 31개월)

사용한 장치 : 자가결찰 세라믹(엠파워 클리어, Empower clear) + 악궁확장장치 + 미니스크류

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초진 시 입안의 모습입니다.

보시다시피 어금니를 앙 다물어도 앞니가 서로 닿지가 않아요. 사진을 보시면 일부러 벌리고 있는 느낌인데 실제로는 어금니를 꽉 다문 상태입니다.

개방교합(오픈 바이트, Open bite)

이런 교합의 상태를 개방교합(오픈바이트)이라고 표현 합니다.

개방교합의 원인?

교정치료에서 어떻게 보면 가장 중요한 것이 왜 이런 상태가 되었나? 하는 원인입니다.

교정치료가 가능한 원리가 힘을 주는 방향으로 치아가 움직인다는건데요. 그렇다면 이런 상태로 치열이 형성되어 온 이유도 분명 있을것이다란 것이죠.

개방교합의 원인은 아주 다양합니다.

• 턱관절

• 혀 습관

• 손가락 빨기

• 호흡기 문제(+혀 습관)

• 골격의 문제

각 원인에 따라 치료 접근방법이 달라져요. 그리고 개방교합의 정도에 따라서 치료의 방법이 달라지고요.

특히 턱관절 등 진행성으로 개방교합이 악화되고 있는 중에는 교정치료가 매우 어려워지기 때문에 교정전문의와 충분한 상담과 분석을 통해 원인, 치료, 결과의 유지를 잘 해나가야 합니다.

마찬가지로 초진 때의 얼굴 모습입니다.

개방교합의 부분으로 혀가 자꾸 나오려는 모습이 보이고요.

옆모습에서 돌출감이 있고 입을 벌린 상태로 억지로 입술을 다문 것처럼 아래턱이 뒤로, 아래로 들어가 있습니다.

입을 자연스럽게 다물기 힘들기 때문에 입 주위 근육이 부자연스럽게 됩니다.

수술? 비수술?

이번 환자분의 경우 개방교합의 정도가 비교적 큰 편이었지만 비수술 방법으로 부산개방교합교정 진행하기로 했습니다.

수술을 하지 않고 개방교합을 다 물리고 돌출입도 개선하고 벌리고 있는 듯한 무턱의 느낌도 턱의 위치를 개선해줌으로써 고쳐나가기로 했어요.

우선 첫 단계에서는 위턱의 폭을 넓혀주기로 했습니다.

악궁 확장장치

위턱은 아래턱과 달리 뼈의 확장이 가능합니다.

입천장에 가로지르는 장치가 RPE, 악궁 확장장치 인데요. 이 장치를 이용해서 위아래 턱뼈의 폭을 조화롭게 해주는 거에요.

악궁확장장치는 언제 하는가?

확장, 말그대로 크게 하는 것이기 때문에 아래턱에 비해서 좁은 위턱뼈를 넓힐 때 사용을 합니다.

단순히 공간이 부족하다고 하면 절대 안되며 적절한 기준에 따라 위아래 턱뼈의 가로 사이즈가 조화롭지 못할 때 사용해요.

아래턱뼈는 확장이 안되기 때문에 위턱만 가능한 장치입니다.

일반 확장장치(RPE) vs 스크류를 이용한 확장장치(MARPE)?

성인에서는 일반 악궁확장장치가 안된다고 해서 무조건 장치에 미니스크류를 여러 개 추가한 MARPE라는 확장 장치를 해야된다고 알고 계신 분들이 많으신데요.

그렇지 않아요.

부산개방교합교정 키다리아저씨치과에서는 저희만의 분석방법을 통해 성인에서도 일반 악궁확장장치로 가능한 케이스를 선별해 내고 그런 환자분께서는 일반확장장치를 권해드려요. (물론 실패 확률도 있지만, 처음부터 미니스크류를 하는 것보다는 성공 가능성을 염두에 둔 일반 확장장치를 하는 것이 환자분들께도 훨씬 부담이 덜한 치료방법이죠.)

왼쪽이 악궁확장 전, 오른쪽이 악궁확장 후 인데요.

보시다시피 앞니 사이에 틈이 뻥 생긴 걸 볼 수 있어요. 29세 환자분이셨지만 이렇게 일반 확장장치를 통해서도 위턱뼈가 양쪽으로 잘 벌어지는 경우가 많답니다.

비수술 개방교합 치료를 위해서 발치교정을 하셨는데요.

특히 부산개방교합교정 치료에서는 장치도 다양하게 많이 들어가고, 미니스크류도 다양하게 많이 필요해요.

개방교합에서의 특징은 어금니에서 앞니까지 이어지는 라인이 일직선이 아니라는건데요.

어금니는 아래로 쳐져있고, 앞니는 위로 올라가 있어요.

그래서 아무리 어금니를 다물어도 앞니가 떠있게 되는거죠.

맞춰주는 방법은 어금니를 위로 올리거나 앞니를 아래로 내려서 어금니와 앞니 라인을 일자로 편평하게 해줘야 되는 거에요.

하지만 앞니를 내리게 되면 장기적인 유지에 불리하고 웃을 때 앞니가 길쭉하게 많이 보여서 외관상 좋지 못합니다.

웃을 때의 앞니 보이는 정도를 고려하면서 어금니 높이, 앞니 높이를 동시에 세팅해야 하는 매우 정교한 작업이 들어가야 됩니다.

중간중간 얼굴사진을 많이 찍어 환자분과 대화를 많이 하고, 앞니의 위치와 돌출입의 개선정도 등에 대해 의견을 많이 교환하게 됩니다.

발치 공간을 당겨주면서 돌출입도 개선하고, 어금니와 앞니의 높낮이를 조절해주면서 개방교합도 많이 개선되고 있어요.

개방교합, 전반적인 교합양상, 앞니 맞물림 등 전반적으로 좋아졌어요.

특히 재발을 방지하기 위해서 치료 초반부터 끝까지 신경 써주었던 부분이 바로 "혀 습관" 입니다.

혀가 원인이 아닐지라도 개방교합이신분들은 무조건 혀가 앞니 열린 부분으로 나오게 돼요. 어쩔 수 없어요.

그런데 부산개방교합교정 치료 후에도 이러한 습관이 여전히 남아있으면 다시 개방교합을 재발시키게 됩니다.

본인이 인지하고 노력하고자 해도 무의식 중에 계속 혀가 나오는 분들도 있기 때문에 의도적으로 혀를 불편하게 만들어 연습시키게 돼요.

치료 종료해도 될 정도로 마무리가 잘 되었어요.

그래도 종료하지 않았습니다.

혹시 장치를 제거한 뒤에 바로 개방교합이 재발이 되면 난처해지거든요.

이 상태로 충분히 지켜봐요. 교정력을 풀어준 상태로 재발이 되는지, 혀 연습이 잘 되는지 등을 한참을 지켜본 후 치료를 종료하게 됩니다.

비교적 치료기간이 오래 걸렸는데요.(2년 7개월)

다른 치료보다 기간이 오래 걸릴 수 있는 이유도 이런 충분한 지켜보는 과정이 필요했기 때문이지요.

안정화 되었다는 판단하에 치료를 종료했어요.

전후사진을 보겠습니다.

굳이 말씀 안드려도 왼쪽이 치료 전, 오른쪽이 치료 후인 걸 아시겠죠??

개방교합이 개선되었꼬, 교합이 좋아졌고 앞니의 각도 및 높낮이도 좋아졌어요.

얼굴모습에서는 돌출감이 개선되었고, 어금니 위치를 조절하다 보니 아래턱의 위치도 달라져서 무턱의 느낌도 없어졌어요.

무엇보다 웃는 모습이 너무나 좋아지셨어요.

이상 매우 난이도가 높은 치료인 부산개방교합교정 비수술로 개선한 치료사례였습니다.

키다리아저씨치과에 오시는 길은 연제구 연산동 연산역 17번출구 바로 앞 건물 5, 6층입니다.

치과교정과 전문의(부산대 외래교수)와 통합치의학과 전문의(서울대학교 졸업) 2명이 상주하며 교정치료와 일반치과치료를 협진하여 진료합니다.

<위 사진은 환자분의 동의를 구한 후 공개하는 사진자료입니다. 사진은 과장이나 조작이 없는 원본사진입니다. 교정치료로 인한 부작용으로는 치근흡수, 충치, 치아변색, 실활 등이 있을 수 있으며, 치료 전후 사진은 의료법 제 23조, 제 56조에 의거하여 게재합니다. 개인의 상태에 따라 치료결과는 달라질 수 있으므로, 교정전문의와 상의를 요합니다.>